Przypadek 1

Dyspozytor pogotowia ratunkowego dostał wezwanie do 35 letniego mężczyzny poszkodowanego w wyniku czołowego uderzenia samochodem w drzewo.  Świadek zdarzenia podaje iż poszkodowany jest nieprzytomny i zakleszczony w aucie. Na miejsce zdarzenia wysłano zespół p i psp oraz policje. Po przybyciu pogotowia na miejsce zdarzenia psp wyciągnęło poszkodowanego z auta a policja zabezpieczyła miejsce zdarzenia.  Ratownik stwierdza mężczyzna w wieku 35 lat, nieprzytomny, RR 160/90 mmhg, HR 50 min, oddech 6 minutę, Spo2 70% poszerzenie źrenicy lewej i ustawienie gałki ocznej w dół i na zewnątrz. Rozcięty łuk brwiowy lewy i rana tłuczona lewej okolicy skroniowej. Pacjent w samochodzie nie miał zapiętych pasów w chwili przybycia psp.

Podaj:

• Diagnozę ratowniczą
• Plan działań ratowniczych

Diagnoza :

Podejrzenie zespołu wgłobienia

Plan działań ratowniczych:

• Bezpieczeństwo własne – założenie rękawiczek
  
• Zabezpieczenie miejsca zdarzenia -  policja, psp
  
• Ręczna stabilizacja kręgosłupa w odcinku szyjnym
  
• Ocena skali GCS 3 pkt
  
• ABC – udrożnienie dróg oddechowych, ocena oddechu(6/ min), ocena krążenia ( 50/min)
  
• Tlenoterapia bierna przez maskę tlenową z zastawką 15 l/min
  
• BTLS – szybkie badanie urazowe, założenie kołnierza ortopedycznego, stabilizacja na desce ortopedycznej
  
• Pomiar parametrów życiowych, RR ( 160/90 mmhg), Spo2 70%, ocena źrenic ich reakcji na światło (poszerzenie źrenicy lewej i ustawienie gałki ocznej w dół i na zewnątrz)
  
• Podłączenie kardiomonitora
  
• Przygotowanie do transportu do szpitala
  Założenie 2 wkłuć do żył obwodowych
  Intubacja i wentylacja pacjenta 100% tlenem po uzyskaniu zgody od lekarza koordynatora a jeśli nie to wentylacja 100 % tlenem przez maskę tlenową.
  Okrycie pacjenta kocem termicznym
  Powiadomienie szpitala transporcie pacjenta
  Transport pacjenta z głową uniesioną powyżej poziomu ciała o około 30 stopni
  
• Transport do szpitala
  Zaopatrzenie rany łuku brwiowego
  Monitorowanie parametrów życiowych – RR, HR,  Spo2,
  Obserwacja pacjenta jego koloru skóry, reakcji źrenic, zapisu EKG,
  dbanie by ciśnienie skurczowe wynosiło minimum 110-120 mmhg
  Wypełnienie karty wyjazdowej pogotowia, ponowna ocena skali GCS